Aşa-zisa externalizare a laboratorului de analize medicale de la Spitalul de Urgenţă Craiova pare să fie o afacere menită să aducă bani frumoşi în buzunare particulare.
Angajaţii Spitalului de Urgenţă Craiova au trimis mai multe sesizări forurilor competente, prin care încearcă să împiedice demersurile conducerii de a privatiza cu orice preţ serviciul de radiologie şi laboratorul de analize medicale. Memoriile lor adresate Consiliului Judeţean Dolj, Autorităţii de Sănătate Publică Dolj şi Colegiului Medicilor Dolj descriu o adevărată strategie de falimentare a celei mai mari unităţi sanitare din Oltenia în folosul unor firme private.
Risc iminent de faliment
Totul a început în 2006, o dată cu preluarea conducerii Spitalului de Urgenţă Craiova de către o echipă managerială agreată de PNL, care trebuia să aplice reformele lui Eugen Nicolăescu. Printre serviciile care ar fi trebuit reformate (externalizate prin licitaţie) se aflau serviciile de curăţenie, bucătărie şi spălătorie. Alte servicii, precum Laboratorul de analize medicale şi Serviciul de Radiologie şi Imagistică Medicală, nu au fost privatizate imediat, ci trecute pe o listă de aşteptare, urmând ca mai întâi să se facă o pregătire prealabilă a lor.
Ce însemna de fapt această pregătire? Mai întâi, serviciul de radiologie a fost adus – conform angajaţilor – în pragul falimentului, prin neîncheierea unui contract de service – obligatoriu prin lege – care să permită repararea aparatelor. „Aparatele de diagnostic radio-imagistic prezintă defecţiuni majore care depăşesc 80% din capacitatea de funcţionare, în acelaşi timp neexistând contracte de service operative, serviciul nemaiputând asigura explorările de diagnostic radio-imagistic şi intervenţionale solicitate. Prin urmare, vă aducem la cunoştinţă riscul iminent de încetare a activităţii serviciului din cauze tehnice“, se arată într-un memoriu adresat de angajaţi conducerii spitalului.
Acum, conducerea spitalului spune că externalizarea este singura soluţie pentru redresarea situaţiei.
Laboratorul, în impas
La fel s-a întâmplat şi cu laboratorul de analize medicale. La sfârşitul anului 2006, activitatea laboratorului a intrat în impas, din cauza unor dispoziţii controversate ale conducerii spitalului, după cum au reclamat ulterior angajaţii. „S-a constatat lipsa oricărui interes pentru desfăşurarea în bune condiţii a activităţii, prin neîncheierea contractelor de service pentru aparatura performantă din dotare, prin lipsa aprovizionării cu reactivi, materiale de control a calităţii analizelor, prin lipsa unor scheme de intercomparări interlaboratoare. Deşi personalul laboratorului a solicitat prin numeroase referate şi memorii, demersurile noastre au fost zadarnice“, se arată într-un memoriu trimis inclusiv Consiliului Judeţean Dolj.
Preţurile mari au gonit bolnavii
În timp ce angajaţii îşi strigau nemulţumirile, conducerea spitalului îşi vedea mai departe de reformă. Următoarea măsură a fost mărirea preţurilor analizelor medicale, cu mult peste cele stabilite de Casa de Asigurări de Sănătate. La Spitalul de Urgenţă Craiova o coprocultură ajungea să coste 53,62 RON, iar coproparazitarul 20,69 RON, comparativ cu preţul stabilit de CAS, de 20,45 RON pentru coproparazitar şi 11,22 RON pentru coprocultură. Existau însă şi analize medicale de trei sau chiar patru ori mai scumpe.
Din acest motiv, spitalul nu a putut să semneze contract cu Casa de Asigurări de Sănătate Dolj, iar efectele le-au resimţit bolnavii, care au fost puşi să plătească analizele.
În mai puţin de o lună, spitalul a rămas fără clienţi, bolnavii preferând laboratoarele particulare care aveau contract cu CAS.
Conducerea Spitalului de Urgenţă Craiova a explicat că noile tarife sunt rezultatul calculelor minuţioase făcute de serviciul financiar-contabil. Că, de fapt, spitalul ar fi ieşit în pierdere dacă încheia contract cu CAS Dolj, pentru că nu şi-ar fi acoperit cheltuielile.
Astfel stând lucrurile, ar fi fost de aşteptat ca nici un laborator medical de stat sau particular să nu mai vrea să semneze contract cu CAS Dolj. Nu a fost aşa, dimpotrivă, toate laboratoarele au semnat contracte cu CAS Dolj fără să se plângă de tarife.
Cheltuieli indirecte
Studiind calculele făcute de serviciul contabilitate al spitalului, reprezentanţii Colegiului Medicilor Dolj au constatat că acestea cuprindeau şi o serie de cheltuieli indirecte care duceau la creşterea nejustificată a preţului. „De exemplu, cheltuielile cu transportul. Ce cheltuieli, când firmele distribuitoare aduc reactivii la poarta spitalului? Transportul este oferit gratuit. În plus, din aprilie anul trecut, spitalul nu a mai încheiat contract de service pentru aparatura din laborator. Prin urmare, nici această cheltuială nu trebuie inclusă“, a declarat dr. Doru Dobrescu, preşedintele Colegiului Medicilor Dolj.
Spitalul a ratat Programul de Evaluare
După pierderea pacienţilor, laboratorul de analize medicale a mai primit o lovitură. Lipsa schemelor de intercomparări interlaboratoare a făcut ca spitalul să nu poată fi inclus în Programul Naţional de Evaluare a Stării de Sănătate a Populaţiei. Dar, prin acest program se vehiculează sume importante de bani.
Ar trebui spus că doar Spitalul Municipal „Filantropia“ din Craiova câştigă, potrivit celor declarate de managerul Mihai Coman, aproximativ două miliarde de lei lunar din acest program, pentru a vedea prin comparaţie care ar fi oportunităţile. Altfel spus, la Spitalul „Filantropia“ laboratorul, mult mai slab dotat, este rentabil, pe când cel de la Spitalul de Urgenţă, nu.
Promisiuni
După ce a „reformat“ aşa cum am arătat radiologia şi laboratorul de analize, conducerea Spitalului de Urgenţă Craiova vrea să le scoată la privatizare. Pentru a putea să facă externalizarea avea nevoie de avizul consiliului judeţean, Avizul Autorităţii de Sănătate Publică Dolj şi avizul sindicatelor.
Avizul consiliului judeţean a fost o simplă formalitate, consilierii judeţeni fiind foarte uşor de convins „de eficienţa economică, financiară şi socială a externalizării propuse“. În referatul înaintat de conducerea spitalului se arăta că „valoarea preconizată a costurilor trebuie să fie cu minimum 15 % mai mică decât valoarea medie pe ultimele şase luni a costurilor efectuate de unitatea sanitară cu aceste servicii“. Ba, managerul a plusat, promiţând că va scoate un discount de 40% de la firma care va câştiga licitaţia.
Consiliul judeţean a dat avizul
Consilierii au dat undă verde privatizării, în ciuda multelor semne de întrebare pe care le lăsa această externalizare. „Şi-au dat avizul, probabil fără să ştie că între timp conducerea avusese deja grijă să dubleze tarifele la analizele medicale. Iar firma care va câştiga licitaţia va obţine un contract cu tarife oricum mai mari decât ale CAS Dolj, pe care spitalul va trebui să i le plătească, din bani publici, bineînţeles“, a explicat preşedintele Colegiului Medicilor Dolj.
Calangiu e supărată pe Colegiul Medicilor
Managerul Spitalului de Urgenţă Craiova, dr. Cristina Calangiu, susţine că tarifele la analize medicale sunt cele reale şi că nu trebuie confundate cu costurile efectuate de unitatea sanitară cu aceste servicii. „Costurile se calculează însumând salariile, reactivii, sticlăria de laborator, detergenţii, cota din utilităţi (se alocă prin cheie de proporţie la suprafaţă), piese pentru aparatură şi cota de curăţenie. Din aceste costuri se calculează 15 %“, a declarat Cristina Calangiu.
Potrivit calculelor serviciului contabilitate, preţurile foarte mari la analizele medicale au fost determinate de cheltuielile indirecte (curent, salarii, carburanţi, repararea aparaturii medicale, taxe poştale etc.). Dr. Calangiu mai spune că împotriva ei se duce o campanie îndârjită de către cei care nu doresc schimbarea în bine a spitalului şi a nominalizat aici Colegiul Medicilor Dolj: „Colegiul Medicilor, în loc să scornească faptul că judeţul Dolj este singurul judeţ din ţară unde nu s-au înregistrat cazuri de culpă medicală în ultimii 20 de ani, ar trebui să se ocupe cu mai multă atenţie de sesizările pe care le primesc şi să nu se mai spele pe mâini pasând cazurile la Bucureşti. Mai nou, dânşii văd că se ocupă cu preţurile din spital“.
Conducerea laboratorului de analize medicale a refuzat să discute cu ziariştii despre problemele rdidicate de angajaţi. După ce i-a avertizat că nu vrea să fie dată afară pentru că a discutat cu presa, şeful laboratorului, prof. dr. Mirela Manolescu, i-a expediat de urgenţă pe ziarişti, nu înainte de a spune că toate sunt bune şi frumoase la laborator, iar pacienţii mulţumiţi.
Sindicatele refuză
Ultimul cuvânt pentru demararea privatizării îl vor avea însă sindicatele. Reprezentanţii salariaţilor, Sindicatul Medicilor şi Sindicatul SANITAS, din cadrul Spitalului de Urgenţă Craiova, refuză să-şi dea avizul pentru aceste externalizări.
