Dacă la controalele din luna noiembrie echipele Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Dolj au descoperit foarte multe nereguli, în urma verificărilor din decembrie nu au mai fost depistate deficienţe majore în privinţa respectării prevederilor contractuale dintre furnizorii de servicii medicale din judeţ şi CAS. Potrivit raportului întocmit de Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate, în decembrie 2013 au fost efectuate 23 de acţiuni de control la furnizorii de servicii medicale din Dolj, iar principala problemă depistată a fost cea privind prescripţiile medicale compensate 90% acordate pensionarilor care apar în evidenţele ANAF cu venituri impozabile, fapt care duce la imputarea diferenţei nelegale de 40% fie pensionarilor, fie medicilor prescriptori. Au fost şi medici de familie care nu au respectat obligaţia contractuală privind respectarea protocoalelor de practică pentru prescrierea, monitorizarea şi decontarea tratamentului în cazul unor afecţiuni, aceştia fiind sancţionaţi cu avertisment scris şi imputarea contravalorii medicamentelor prescrise eronat.
Servicii medicale acordate unor persoane care figurau internate
CAS Dolj a anunţat că la furnizorii de servicii clinice s-au desfăşurat patru acţiuni de control tematic, iar la un furnizor s-au identificat servicii medicale acordate unor persoane care figurau internate. „La furnizorii de servicii clinice s-au desfăşurat două acţiuni de control operativ, constatându-se următoarele deficienţe: acordarea de servicii medicale la persoane care nu au prezentat dovada calităţii de asigurat; necompletarea corectă şi la zi a documentelor de evidenţă primară de la nivelul cabinetului medical; consemnarea eronată a CNP-ului unui asigurat pe prescripţia medicală şi raportarea eronată a acesteia în SIUI”, se arată în raportul CAS Dolj. Totodată, la verificările efectuate la un furnizor de servicii spitaliceşti de tip spitalizare de zi s-a descoperit că nu există condică de medicamente pentru tratamentele aplicate în cadrul spitalizării de zi şi că există situaţii când la externare nu se eliberează prescripţii medicale în regim compensat şi gratuit. În rest, s-a constatat că medicii de familie controlaţi au respectat prevederile legale la eliberarea concediilor medicale, iar serviciile medicale raportate de cabinete în luna anterioară au corespuns cu realitatea.
Editor: Mariana Butnariu
