Femeile ar putea primi mai repede diagnosticul și tratamentul potrivit în cazul unui infarct, după ce principalele organizații mondiale de cardiologie au convenit asupra unei noi definiții universale a infarctului. Noile recomandări introduc praguri de diagnostic diferite în funcție de sex și acordă o atenție mai mare unor forme de infarct întâlnite mult mai frecvent la femei.
Schimbarea a fost anunțată la München, în prima zi a congresului anual al Societății Europene de Cardiologie (ESC), considerat cel mai important eveniment internațional dedicat cardiologiei. Noile criterii au fost elaborate împreună de Societatea Europeană de Cardiologie, Colegiul American de Cardiologie, Asociația Americană a Inimii și Federația Mondială a Inimii.
Medicii spun că noua abordare ar putea corecta o problemă care a persistat timp de decenii: femeile cu infarct nu au fost întotdeauna diagnosticate sau tratate la fel de eficient ca bărbații.
Pragul de diagnostic va fi diferit pentru femei
Una dintre cele mai importante modificări se referă la troponină, o proteină eliberată în sânge atunci când mușchiul inimii este afectat și care reprezintă un indicator esențial pentru diagnosticarea infarctului.
Până acum, femeile și bărbații erau evaluați folosind același prag al troponinei. Potrivit experților, această abordare putea face ca unele infarcturi să nu fie depistate la femei.
Noile recomandări prevăd un prag de diagnostic mai scăzut pentru femei, adaptat nivelurilor de troponină din sânge. Medicii speră astfel să reducă numărul cazurilor în care infarctul este trecut cu vederea și să scurteze timpul până la începerea tratamentului.
Profesorul Nicholas Mills, cardiolog la Universitatea din Edinburgh și coordonator al grupului internațional care a elaborat recomandările, a vorbit despre existența unei „prejudecăți sistematice neintenționate împotriva femeilor” în modul în care infarctul a fost diagnosticat până acum.
Acesta a explicat că testul de sânge utilizat în prezent este bazat pe un nivel care permite identificarea tuturor cazurilor la bărbați, dar poate rata unele infarcturi la femei.
Trei forme de infarct, întâlnite mult mai des la femei
O altă schimbare importantă este reclasificarea și acordarea unei atenții sporite unor forme de infarct care pot avea cauze diferite de blocarea unei artere de către un cheag.
Este vorba despre spasmul arterei coronare, embolia coronariană și disecția spontană a arterei coronare (SCAD). Potrivit experților, aceste forme pot fi de până la zece ori mai frecvente la femei decât la bărbați.
Spasmul arterei coronare apare atunci când o arteră se contractă, reducând cantitatea de sânge și oxigen care ajunge la inimă. Printre factorii care îl pot declanșa se numără stresul emoțional, efortul fizic sau frigul extrem.
Embolia coronariană apare atunci când un cheag de sânge sau un depozit de grăsime ajunge într-o arteră coronară și provoacă blocarea acesteia.
În cazul SCAD, peretele unei artere coronare se rupe, ceea ce poate împiedica circulația normală a sângelui către inimă. Afecțiunea este întâlnită în cel puțin 80% dintre cazuri la femei și poate apărea în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere.
Unele infarcturi puteau fi tratate greșit
Până acum, clasificarea infarctului a pus accentul în special pe cazurile produse de un cheag care blochează circulația sângelui către inimă. Acestea erau încadrate drept infarcturi de „tip 1”, iar noua clasificare le desemnează drept infarcturi „primare”.
Problema este că nu toate infarcturile apar în acest mod. În cazul unor femei, reducerea fluxului sanguin poate avea alte cauze, precum spasmul sau ruptura unei artere.
Aceste cazuri sunt mai dificil de recunoscut și pot avea un risc mai mare de a nu fi depistate la timp. În consecință, pacientele puteau ajunge să primească tratamente care nu vizau cauza reală a infarctului sau să aibă parte de întârzieri în acordarea îngrijirilor.
Experții consideră că noua clasificare ar trebui să îi ajute pe medici să identifice mai precis mecanismul care a provocat infarctul și, implicit, să aleagă tratamentul potrivit.
„O revoluție” în îngrijirea pacienților
Profesorul Bryan Williams, director științific și medical al British Heart Foundation, consideră că schimbările reprezintă un moment de referință pentru cardiologie.
„Este un moment de referință, o schimbare radicală a modului în care definim și diagnosticăm infarcturile la nivel mondial, care va transforma îngrijirea pacienților”, a declarat acesta la München.
Williams a subliniat că femeile nu au beneficiat timp de decenii de diagnostice suficient de precise și de tratamente adaptate cauzei infarctului.
El consideră că recunoașterea formelor de infarct care afectează în special femeile ar putea schimba semnificativ modul în care acestea sunt îngrijite, atât în Marea Britanie, cât și în restul lumii.
Noile criterii ar urma să îi ajute, de asemenea, pe pacienți să înțeleagă mai bine ce a provocat infarctul și ce trebuie făcut după stabilirea diagnosticului.
Medicii vor acum implementarea noilor reguli
Pentru Nicholas Mills, provocarea de acum înainte este aplicarea noilor criterii la scară cât mai largă.
„Este prima dată când avem o abordare cu adevărat globală pentru armonizarea modului în care diagnosticăm ceea ce este probabil unul dintre cele mai importante diagnostice existente”, a spus cardiologul.
Acesta a subliniat că infarctul provoacă un număr foarte mare de decese și că, până acum, specialiștii din întreaga lume nu reușiseră să ajungă la o abordare comună privind modul în care acesta este descris, clasificat și explicat pacienților.
Noile recomandări, publicate în European Heart Journal, marchează astfel o schimbare majoră în modul în care infarctul este definit și diagnosticat, cu un accent explicit pe diferențele dintre femei și bărbați.
Citește și: Cât de „bio” sunt, de fapt, legumele si fructele bio?
