âMeningita este numitÄ chiar de cÄtre medici „boala contra timp”, din cauzÄ cÄ poate ucide în doar câteva ore, iar primele simptome sunt de obicei banale – o simplÄ durere de cap, nasul curge uÈor sau apar vÄrsÄturi. Mai mult, adolescenÈii, una dintre cele mai expuse categorii, ignorÄ adesea aceste simptome. AÈa se face cÄ prezentarea la medic vine, de multe ori, dupÄ câteva ore pierdute, ceea ce în cazul meningitei poate însemna prea târziu, a explicat, pentru HotNews.ro, Gindrovel Dumitra, medic de familie Èi coordonatorul Grupului de Vaccinologie din cadrul SocietÄÈii NaÈionale de Medicina Familiei. El atrage atenÈia cÄ singura modalitate cu adevÄrat eficientÄ de prevenire a bolii este vaccinarea, însÄ doar unul dintre cele douÄ vaccinuri se gÄseÈte în România – din pÄcate, doar cel care previne 35% – 40% dintre meningitele cauzate de meningococ. Vaccinul care previne 60% dintre aceste tipuri de meningite nu se gÄseÈte în Èara noastrÄ.
Meningita poate fi prevenitÄ doar prin vaccinare
Meningita poate sÄ fie bacterianÄ sau viralÄ. Cea bacterianÄ poate sÄ fie produsÄ de meningococ, de pneumococ, de haemophilus influenzae, potrivit medicului Gindrovel Dumitra. Forma fulminantÄ, care a ucis ieri o adolescentÄ de 18 ani în doar câteva ore, este cauzatÄ de meningococ. Singura Èi cea mai bunÄ metodÄ de a opri apariÈia acestei boli o reprezintÄ vaccinarea, subliniazÄ medicul Gondrovel Dumitra. âÃn cadrul serogrupurilor de meningococ, cea care dÄ cel mai frecvent astfel de situaÈii este fie C, fie B – serogrupul C sau B. Cea mai frecventÄ Ã®n România este cea cauzatÄ de serogrupul tip Bâ, explicÄ medicul.
Vaccinul care previne 60% dintre meningitele produse de meningococ nu este disponibil în România
Gindrovel Dumitra spune cÄ „în acest moment este disponibil în România un singur tip de vaccin dintre cele douÄ care ar trebui sÄ fie, Èi aici vorbim despre vaccinul meningococic conjugat tetravalent, care acoperÄ serogrupurile A, C, W Èi Y, care sunt responsabile cam de 35%-40% dintre meningitele produse de meningococ în România.”
Medicul atrage atenÈia cÄ „aproximativ 60% dintre meningite sunt produse de serogrupul B, pentru care existÄ un vaccin meningococic conjugat la nivel european, dar care încÄ nu este disponibil în România, din cauza interesului companiei producÄtoare de a-l aduce, în condiÈiile pe care le Ètim foarte bine cÄ Ã®ntâmpinÄm probleme vizavi de înregistrare Èi de preÈ, Èi din cauza elementelor birocratice.”
Medicul Gindrovel Dumitra
âÃn acest moment avem disponibil, din toamna trecutÄ, vaccinul tetravalent, dar nu îl avem pe cel de tip B, care este responsabil de 60% dintre meningitele produse de meningococ. El este disponibil îi UE, este disponibil la nivel european, dar el încÄ nu are preÈ Èi nu este comercializat în România. Poate fi comandat din afara ÈÄriiâ, precizeazÄ medicul.
Vaccinul meningococic figureazÄ pe lista vaccinurilor opÈionale recomandate de Ministerul SÄnÄtÄÈii. Nu se aflÄ pe lista vaccinurilor oferite gratuit în cabinetele medicilor, însÄ Ministerul SÄnÄtÄÈii le recomandÄ pÄrinÈilor sÄ Ã®l cumpere Èi sÄ Ã®l administreze copiilor. Vaccinul pneumococic va fi inclus în calendarul naÈional de vaccinare în funcÈie de fondurile disponibile, potrivit Ministerului SÄnÄtÄÈii.
„Boala contra timp”. De ce se ajunge prea târziu la medic
Medicii îi spun meningitei „boala contra timp”, pentru cÄ majoritatea pacienÈilor ajung la cabinetul medical sau la spital la ore bune dupÄ debutul primelor simptome. Ãn cazul meningitei, câteva ore pierdute poate însemna, de multe ori, prea târziu. âCare este caracteristica? Noi îi spunem meningitei „boala contra timp”. Pentru cÄ, din momentul în care apar primele simptome, care sunt de obicei nespecifice – te doare capul – o cefalee banalÄ, sau o rinoree – curge nasul uÈor, fie cÄ apare vÄrsÄturÄ, care pare, de multe ori, cauzatÄ de o afecÈiune digestivÄ. Primele simptome sunt, de obicei, banale. Èi, pentru cÄ sunt banale Èi discutÄm despre aceastÄ grupÄ de vârstÄ a adolescenÈilor, ei ignorÄ aceste simptome. Prezentarea la medic se face, de obicei, târziu, ceea ce înseamnÄ câteva ore pierdute. Ãn schimb, ca Èi în cazul fetiÈei de ieri, de la debutul simptomelor pânÄ la apariÈia semnelor specifice meningitei – adicÄ reacÈia meningealÄ pe care noi o depistÄm în cadrul cabinetului sau diverse alte semne neurologice – este o perioadÄ foarte scurtÄ de timp. Din pÄcate, evoluÈia este extrem de rapidÄ Èi i se spune „boala contra timp”. Iar administrarea antibioticului când deja s-au produs leziunile la nivelul sistemului nervos central nu aÈ putea sÄ spun cÄ nu mai are niciun efect, pentru cÄ mai are un efect, dar poate fi prea târziu”, spune medicul Gindrovel Dumitra.
Vaccin
„EvoluÈia este fulminantÄ. Nu ai semne evidente care sÄ te conducÄ de la început la concluzia cÄ este meningitÄ cu meningococ. Este extrem de rarÄ, numÄrul de cazuri este destul de redus, Èi atunci nici nu te gândeÈti la aÈa ceva. Noi înÈine suntem induÈi în eroare, ca medici. De abia atunci când apar reacÈiile meningeale, simptomele specifice afectÄrii meningelui, respectiv encefalita, de abia în acel moment începi sÄ te gândeÈti cÄ ar putea sÄ fie meningitÄ meningococicÄ, dar este foarte târziu”, adaugÄ el.
„Din acest motiv, acest tip de meningitÄ pentru copiii noÈtri, singura metodÄ Èi cea mai bunÄ metodÄ pentru a o opri o reprezintÄ vaccinarea”, subliniazÄ Gindrovel Dumitra.
Potrivit datelor raportate de Centrul NaÈional de Control al Bolilor Transmisibile, în anul 2017 au fost înregistrate 63 de cazuri de meningitÄ meningococicÄ, din care 13 persoane au decedat (cea mai recentÄ centralizare de care dispun autoritÄÈile – n.red.).
ÈÄrile europene Èi Statele Unite vaccineazÄ adolescenÈii împotriva meningitei
ExistÄ douÄ vârfuri de incidenÈÄ pentru meningitele meningococice: copiii pânÄ Ã®n 4 ani, pe de o parte, iar al doilea vârf de incidenÈÄ Ã®l reprezintÄ adolescenÈii, în condiÈiile în care meningococul trÄieÈte la nivel nazal Èi faringian, explicÄ medicul Gindrovel Dumitra. „Ei se sÄrutÄ frecvent, fumatul reprezintÄ un alt factor asociat. Ãn SUA Èi în ÈÄrile europene unde incidenÈa meningitei este destul de mare la aceastÄ grupÄ se vârstÄ, se practicÄ vaccinarea la vârsta adolescenÈei.”
Vaccinul se poate administra Èi bebeluÈilor, încÄ din primele luni de viaÈÄ. „Eu recomand prima dozÄ la 2-3 luni”, spune Gindrovel Dumitra.
Pentru copiii care încep schema de vaccinare, se recomandÄ 3 doze: una la 3 luni, una la 5 luni Èi una la un an.
Cei care încep între 6 Èi 12 luni au nevoie de o dozÄ dupÄ vârsta de 6 luni Èi încÄ una dupÄ vârsta de un an.
„Iar pentru meningocociul de tip B, iarÄsi este foarte importantÄ vârsta la care începi: dacÄ Ã®ncepi sub un an, schema cu 3 doze. DupÄ vârsta de un an sunt necesare douÄ doze”, potrivit medicului.
„Pe lângÄ faptul cÄ existÄ douÄ tipuri de vaccin, mai existÄ Èi o altÄ clasificare: vaccinurile polizaharidice Èi vaccinurile conjugate. Vaccinurile polizaharidice au fost folosite de multÄ vreme în România, fie pentru C simplu, fie pentru A simplu, fie pentru A+C. Numai cÄ cele polizaharidice asigurÄ o protecÈie limitatÄ Ã®n timp, nu dezvoltÄ memoria imunÄ. Din acest motiv, cel polizaharidic trebuie repetat o datÄ la 5 ani, pentru toate variantele”, spune Gindrovel Dumitra.
„Ãn schimb, pentru cel conjugat, pentru B încÄ nu Ètim în acest moment dacÄ este nevoie de un rapel, la o anumitÄ vârstÄ, iar pentru tetravalent, Ètim cÄ la 5 ani – pentru cÄ el este comercializat de 5 ani – Ètim cÄ la 5 ani încÄ avem titlu protector. Ce se va întâmpla dupÄ 5 ani nu Ètim în acest moment”, mai precizeazÄ el.
„FÄrÄ vaccin, ajungi în situaÈia sÄ apara boala Èi sÄ nu mai ai ce sÄ faci”
SoluÈia idealÄ ar fi introducerea vaccinului meningococic în programul naÈional de vaccinare, însÄ medicul Gindrovel Dumitra aminteÈte cÄ „am introdus pneumococicul în programul naÈional cu mare greutate, din cauza finanÈÄrii, în primul rând. Teoretic, meningitele pneumococice sunt mult mai frecvente decât cele meningococice, dar nu sunt atât de rapid evolutive. Cu toate acestea, povara bolii pneumococice – pentru cÄ aici intrÄ, pe lângÄ meningite, Èi septicemiile, otitele, pneumoniile Èi aÈa mai departe – determinÄ ca la nivel de factor de sÄnÄtate publicÄ sÄ se ia în discuÈie introducerea vaccinului în programul naÈional. Ceea ce, pentru meningococ, conform datelor pe care le avem în acest moment, nu se justificÄ Ã®n programul naÈional. Dar este înalt recomandat ca oricare copil al cÄrui pÄrinte decide sÄ Ã®l vaccineze sÄ Ã®i facÄ Èi aceste vaccinuri.”
„FÄrÄ vaccin, ajungi în situaÈia sÄ apara boala Èi sÄ nu mai ai ce sÄ faci”, este concluzia lui Gindrovel Dumitra.