Afaceri pe banii asiguraţilor

Versiunea pentru tiparire

Marimea textului:

AÅŸa-zisa externalizare a laboratorului de analize medicale de la Spitalul de Urgenţă Craiova pare să fie o afacere menită să aducă bani frumoÅŸi în buzunare particulare.

AngajaÅ£ii Spitalului de Urgenţă Craiova au trimis mai multe sesizări forurilor competente, prin care încearcă să împiedice demersurile conducerii de a privatiza cu orice preÅ£ serviciul de radiologie ÅŸi laboratorul de analize medicale. Memoriile lor adresate Consiliului JudeÅ£ean Dolj, Autorităţii de Sănătate Publică Dolj ÅŸi Colegiului Medicilor Dolj descriu o adevărată strategie de falimentare a celei mai mari unităţi sanitare din Oltenia în folosul unor firme private.

Risc iminent de faliment

Totul a început în 2006, o dată cu preluarea conducerii Spitalului de Urgenţă Craiova de către o echipă managerială agreată de PNL, care trebuia să aplice reformele lui Eugen Nicolăescu. Printre serviciile care ar fi trebuit reformate (externalizate prin licitaÅ£ie) se aflau serviciile de curăţenie, bucătărie ÅŸi spălătorie. Alte servicii, precum Laboratorul de analize medicale ÅŸi Serviciul de Radiologie ÅŸi Imagistică Medicală, nu au fost privatizate imediat, ci trecute pe o listă de aÅŸteptare, urmând ca mai întâi să se facă o pregătire prealabilă a lor.

Ce însemna de fapt această pregătire? Mai întâi, serviciul de radiologie a fost adus - conform angajaÅ£ilor - în pragul falimentului, prin neîncheierea unui contract de service - obligatoriu prin lege - care să permită repararea aparatelor. „Aparatele de diagnostic radio-imagistic prezintă defecÅ£iuni majore care depăşesc 80% din capacitatea de funcÅ£ionare, în acelaÅŸi timp neexistând contracte de service operative, serviciul nemaiputând asigura explorările de diagnostic radio-imagistic ÅŸi intervenÅ£ionale solicitate. Prin urmare, vă aducem la cunoÅŸtinţă riscul iminent de încetare a activităţii serviciului din cauze tehnice“, se arată într-un memoriu adresat de angajaÅ£i conducerii spitalului.

Acum, conducerea spitalului spune că externalizarea este singura soluţie pentru redresarea situaţiei.

Laboratorul, în impas

La fel s-a întâmplat ÅŸi cu laboratorul de analize medicale. La sfârÅŸitul anului 2006, activitatea laboratorului a intrat în impas, din cauza unor dispoziÅ£ii controversate ale conducerii spitalului, după cum au reclamat ulterior angajaÅ£ii. „S-a constatat lipsa oricărui interes pentru desfăşurarea în bune condiÅ£ii a activităţii, prin neîncheierea contractelor de service pentru aparatura performantă din dotare, prin lipsa aprovizionării cu reactivi, materiale de control a calităţii analizelor, prin lipsa unor scheme de intercomparări interlaboratoare. DeÅŸi personalul laboratorului a solicitat prin numeroase referate ÅŸi memorii, demersurile noastre au fost zadarnice“, se arată într-un memoriu trimis inclusiv Consiliului JudeÅ£ean Dolj.

Preţurile mari au gonit bolnavii

În timp ce angajaÅ£ii îÅŸi strigau nemulÅ£umirile, conducerea spitalului îÅŸi vedea mai departe de reformă. Următoarea măsură a fost mărirea preÅ£urilor analizelor medicale, cu mult peste cele stabilite de Casa de Asigurări de Sănătate. La Spitalul de Urgenţă Craiova o coprocultură ajungea să coste 53,62 RON, iar coproparazitarul 20,69 RON, comparativ cu preÅ£ul stabilit de CAS, de 20,45 RON pentru coproparazitar ÅŸi 11,22 RON pentru coprocultură. Existau însă ÅŸi analize medicale de trei sau chiar patru ori mai scumpe.

Din acest motiv, spitalul nu a putut să semneze contract cu Casa de Asigurări de Sănătate Dolj, iar efectele le-au resimţit bolnavii, care au fost puşi să plătească analizele.

În mai puÅ£in de o lună, spitalul a rămas fără clienÅ£i, bolnavii preferând laboratoarele particulare care aveau contract cu CAS.

Conducerea Spitalului de Urgenţă Craiova a explicat că noile tarife sunt rezultatul calculelor minuÅ£ioase făcute de serviciul financiar-contabil. Că, de fapt, spitalul ar fi ieÅŸit în pierdere dacă încheia contract cu CAS Dolj, pentru că nu ÅŸi-ar fi acoperit cheltuielile.

Astfel stând lucrurile, ar fi fost de aÅŸteptat ca nici un laborator medical de stat sau particular să nu mai vrea să semneze contract cu CAS Dolj. Nu a fost aÅŸa, dimpotrivă, toate laboratoarele au semnat contracte cu CAS Dolj fără să se plângă de tarife.

Cheltuieli indirecte

Studiind calculele făcute de serviciul contabilitate al spitalului, reprezentanÅ£ii Colegiului Medicilor Dolj au constatat că acestea cuprindeau ÅŸi o serie de cheltuieli indirecte care duceau la creÅŸterea nejustificată a preÅ£ului. „De exemplu, cheltuielile cu transportul. Ce cheltuieli, când firmele distribuitoare aduc reactivii la poarta spitalului? Transportul este oferit gratuit. În plus, din aprilie anul trecut, spitalul nu a mai încheiat contract de service pentru aparatura din laborator. Prin urmare, nici această cheltuială nu trebuie inclusă“, a declarat dr. Doru Dobrescu, preÅŸedintele Colegiului Medicilor Dolj.

Spitalul a ratat Programul de Evaluare

După pierderea pacienÅ£ilor, laboratorul de analize medicale a mai primit o lovitură. Lipsa schemelor de intercomparări interlaboratoare a făcut ca spitalul să nu poată fi inclus în Programul NaÅ£ional de Evaluare a Stării de Sănătate a PopulaÅ£iei. Dar, prin acest program se vehiculează sume importante de bani.

Ar trebui spus că doar Spitalul Municipal „Filantropia“ din Craiova câÅŸtigă, potrivit celor declarate de managerul Mihai Coman, aproximativ două miliarde de lei lunar din acest program, pentru a vedea prin comparaÅ£ie care ar fi oportunităţile. Altfel spus, la Spitalul „Filantropia“ laboratorul, mult mai slab dotat, este rentabil, pe când cel de la Spitalul de Urgenţă, nu.

Promisiuni

După ce a „reformat“ aÅŸa cum am arătat radiologia ÅŸi laboratorul de analize, conducerea Spitalului de Urgenţă Craiova vrea să le scoată la privatizare. Pentru a putea să facă externalizarea avea nevoie de avizul consiliului judeÅ£ean, Avizul Autorităţii de Sănătate Publică Dolj ÅŸi avizul sindicatelor.

Avizul consiliului judeÅ£ean a fost o simplă formalitate, consilierii judeÅ£eni fiind foarte uÅŸor de convins „de eficienÅ£a economică, financiară ÅŸi socială a externalizării propuse“. În referatul înaintat de conducerea spitalului se arăta că „valoarea preconizată a costurilor trebuie să fie cu minimum 15 % mai mică decât valoarea medie pe ultimele ÅŸase luni a costurilor efectuate de unitatea sanitară cu aceste servicii“. Ba, managerul a plusat, promiÅ£ând că va scoate un discount de 40% de la firma care va câÅŸtiga licitaÅ£ia.

Consiliul judeţean a dat avizul

Consilierii au dat undă verde privatizării, în ciuda multelor semne de întrebare pe care le lăsa această externalizare. „Åži-au dat avizul, probabil fără să ÅŸtie că între timp conducerea avusese deja grijă să dubleze tarifele la analizele medicale. Iar firma care va câÅŸtiga licitaÅ£ia va obÅ£ine un contract cu tarife oricum mai mari decât ale CAS Dolj, pe care spitalul va trebui să i le plătească, din bani publici, bineînÅ£eles“, a explicat preÅŸedintele Colegiului Medicilor Dolj.

Calangiu e supărată pe Colegiul Medicilor

Managerul Spitalului de Urgenţă Craiova, dr. Cristina Calangiu, susÅ£ine că tarifele la analize medicale sunt cele reale ÅŸi că nu trebuie confundate cu costurile efectuate de unitatea sanitară cu aceste servicii. „Costurile se calculează însumând salariile, reactivii, sticlăria de laborator, detergenÅ£ii, cota din utilităţi (se alocă prin cheie de proporÅ£ie la suprafaţă), piese pentru aparatură ÅŸi cota de curăţenie. Din aceste costuri se calculează 15 %“, a declarat Cristina Calangiu.

Potrivit calculelor serviciului contabilitate, preÅ£urile foarte mari la analizele medicale au fost determinate de cheltuielile indirecte (curent, salarii, carburanÅ£i, repararea aparaturii medicale, taxe poÅŸtale etc.). Dr. Calangiu mai spune că împotriva ei se duce o campanie îndârjită de către cei care nu doresc schimbarea în bine a spitalului ÅŸi a nominalizat aici Colegiul Medicilor Dolj: „Colegiul Medicilor, în loc să scornească faptul că judeÅ£ul Dolj este singurul judeÅ£ din Å£ară unde nu s-au înregistrat cazuri de culpă medicală în ultimii 20 de ani, ar trebui să se ocupe cu mai multă atenÅ£ie de sesizările pe care le primesc ÅŸi să nu se mai spele pe mâini pasând cazurile la BucureÅŸti. Mai nou, dânÅŸii văd că se ocupă cu preÅ£urile din spital“.

Conducerea laboratorului de analize medicale a refuzat să discute cu ziariÅŸtii despre problemele rdidicate de angajaÅ£i. După ce i-a avertizat că nu vrea să fie dată afară pentru că a discutat cu presa, ÅŸeful laboratorului, prof. dr. Mirela Manolescu, i-a expediat de urgenţă pe ziariÅŸti, nu înainte de a spune că toate sunt bune ÅŸi frumoase la laborator, iar pacienÅ£ii mulÅ£umiÅ£i.

Sindicatele refuză

Ultimul cuvânt pentru demararea privatizării îl vor avea însă sindicatele. ReprezentanÅ£ii salariaÅ£ilor, Sindicatul Medicilor ÅŸi Sindicatul SANITAS, din cadrul Spitalului de Urgenţă Craiova, refuză să-ÅŸi dea avizul pentru aceste externalizări.