Disfagia, boala celor care nu pot să înghită

Versiunea pentru tiparire

Marimea textului:

Disfagia reprezintă dificultatea de a înghiÅ£i. De obicei, această boală apare mai des la vârstnici. Aproximativ 10% dintre persoanele de peste 50 de ani prezintă dificultăţi la deglutiÅ£ie.

 

DeglutiÅ£ia (procesul de înghiÅ£ire) este un act reflex, prin care bolul alimentar este transportat din cavitatea bucală la stomac ÅŸi care cuprinde trei etape: bucală, faringiană ÅŸi esofagiană. Disfagia apare în cazul bolilor care afectează una sau mai multe dintre aceste etape. PacienÅ£ii cu disfagie au riscuri ridicate de apariÅ£ie a unor complicaÅ£ii precum pneumonia de aspiraÅ£ie, malnutriÅ£ia, scăderea în greutate ÅŸi deshidratare.

Cauze

Disfagia are cauze multiple, cea mai frecventă fiind accidentul vascular cerebral. În jur de 70% dintre persoanele care au suferit un atac cerebral prezintă disfagie, riscul apariÅ£iei pneumoniei de aspiraÅ£ie fiind foarte ridicat în acest caz.

Alte cauze ale apariÅ£iei disfagiei sunt obstrucÅ£iile locale cauzate de cancerul bucal, lingual, faringian sau cel din zona gâtului ÅŸi bolile neuromusculare (tumorile, poliomielita, miastenia gravis, scleroza, tireotoxicoza, extirparea laringelui sau a esofagului). Vârsta înaintată, spondiloza cervicală ÅŸi bolile esofagului (tumori benigne, cancerul esofagian, corpi străini, boala de reflux gastro-esofagian) pot duce la disfagie.

Simptome

Simptomele disfagiei variază în funcÅ£ie de sediul bolii. În cazul disfagiei orale sau faringiene, bolnavii acuză tuse ÅŸi senzaÅ£ie de sufocare, dificultăţi la înghiÅ£ire, hipersalivaÅ£ie, imposibilitatea înghiÅ£irii salivei, scăderea bruscă în greutate, modificarea timbrului vocal, oprirea bolului alimentar ÅŸi apariÅ£ia pneumoniei de aspiraÅ£ie.

În cazul disfagiei esofagiene, bolnavii au senzaÅ£ia de presiune retrosternală ÅŸi regurgitează frecvent. PacienÅ£ii descriu în acest caz o senzaÅ£ie particulară, de oprire a bolului alimentar la un anumit interval de timp de la înghiÅ£ire. De asemenea, prezintă pneumonii recurente (repetate).

Complicaţii

Disfagia poate conduce, dacă este neglijată, la apariÅ£ia unor probleme grave de sănătate. MalnutriÅ£ia, care apare foarte frecvent, reduce rezistenÅ£a organismului la infecÅ£ii, putând provoca în cele mai multe cazuri apariÅ£ia pneumoniei. Osteoporoza, osteopenia ÅŸi anemia apar din cauza asocierii disfagiei cu malnutriÅ£ia. AspiraÅ£ia (pătrunderea alimentelor în căile respiratorii) conduce la apariÅ£ia infecÅ£iilor căilor respiratorii superioare ÅŸi a pneumoniilor. Deoarece bolnavul nu mai poate consuma lichide în cantităţi normale, din cauza regurgitării acestora, poate apărea deshidratarea.

Tratament

Tratamentul disfagiei diferă în funcÅ£ie de organul bolnav. În cazul disfagiei oro-faringiene se urmăreÅŸte modificarea dietei, sunt urmate exerciÅ£ii de stimulare a structurilor oro-faringiene ÅŸi se recomandă manevre terapeutice de deglutiÅ£ie ÅŸi modificarea poziÅ£iei corpului.

Disfagia esofagiană se tratează în funcÅ£ie de cauză. Dacă disfagia se asociază cu boala de reflux gastroesofagian, se recomandă medicamentele care reduc aciditatea. În cazul tumorilor esofagiene ÅŸi al diverticulilor esofagieni, se recomandă tratamentul chirurgical.

Diagnostic

Disfagia este diagnosticată de medic prin investigaÅ£ii de specialitate, precum endoscopia superioară, videoesofagoscopia, manometria esofagiană, examen radiologic baritat ÅŸi monitorizarea PH-ului esofagian. Examenul fizic este foarte important, incluzând examinarea gurii, a faringelui ÅŸi a laringelui.