Zona zoster apare dacă ai imunitate scăzută

Autori


Varicela şi zona zoster au aceeaşi cauză: virusul varicelo-zosterian (herpesvirus uman de tip 3). Varicela este primo-infecţia, dar, după ce afecţiunea se vindecă, virusul rămâne în stare latentă la nivelul ganglionilor nervoşi şi se poate reactiva în anumite condiţii, când imunitatea organismului este scăzută, când există o lipsă de vitamine, traumatisme, intervenţii chirurgicale, în cazul unui neoplasm (cancer) sau ca urmare a unui tratament cu citostatice sau cu imunosupresoare, dar şi în contextul altor boli, precum tuberculoza sau SIDA.

Herpesul zoster (zona zoster) reprezintă reactivarea fazei latente a virusului varicelo-zosterian. Acesta se multiplică şi ajunge prin nervii senzoriali până la nivelul pielii sau mucoaselor, unde determină apariţia erupţiei veziculare unilaterale. În general, apare mai frecvent la vârstnici, potrivit dr. dermatolog Ancuţa Proca.

Sursa infecţiei cu virusul varicelo-zosterian este pacientul cu varicelă sau zona zoster, care poate transmite virusul şi poate provoca apariţia varicelei la oamenii sănătoşi.

Transmiterea se face pe calea aerului, prin picăturile emanate de bolnav în urma unui strănut, prin intrarea în contact direct cu obiecte contaminate sau cu leziunile cutanate ale unui bolnav.

Zona zoster evoluează în trei stadii

Faza prodromală precede erupţia cutanată şi debutează cu durere, uneori intensă, cu distribuţia unilaterală a bubiţelor (pe stânga sau pe dreapta liniei mediane a corpului). Poate fi însoţită de febră și astenie. Poate mima o angină pectorală (durere de inimă), o afecţiune vertebrală (durere de spate) sau un abdomen acut, iar febra şi astenia ne pot duce cu gândul la o infecţie gripală.

Infecţia activă. După trei-patru zile, la nivelul dermatomului afectat apar vezicule dispuse în buchete, pe fond eritemato-edematos, însoţite de adenopatie regională inflamatorie. Leziunile cutanate evoluează de la papule la vezicule, bule, pustule şi cruste, pe parcursul a șapte-zece zile. Conţinutul veziculelor este iniţial limpede, apoi devine tulbure. Uneori, veziculele pot avea conţinut hemoragic, caz în care după vindecare rămân cicatrici. Crustele se vindecă de obicei în două-patru săptâmani. La pacienţii imunodeprimaţi, zona zoster se poate generaliza şi poate disemina pe cale sangvină în alte arii de tegument sau la viscere. Cea mai afectată zonă este toracele.

Forme particulare ale zonei zoster

Sindromul Ramsay Hunt (herpes zoster oticus) rezultă din implicarea ganglionului geniculat şi se manifest prin dureri auriculare (de urechi), pierderea auzului la nivelul unei singure urechi, paralizie facială şi, uneori, vertij (ameţeli), iar gustul poate dispărea în două treimi din limba anterioară. Veziculele erup în canalul auditiv extern, pe vălul palatin sau la nivelul limbii.

Zona zoster oftalmică rezultă din implicarea ganglionului Gasser şi se manifestă prin durere şi erupţie veziculară în jurul ochilor şi pe frunte, în distribuţia ramurii oftalmice a celui de-al cincelea nerv cranian (nervul trigmen).

Veziculele de pe vârful nasului (semnul Hutchinson) indică implicarea ramurii nazale şi semnalizează un risc crescut de complicaţii oculare severe, cum sunt: uveita, keratita, conjunctivita, nevrita optică, retinita, glaucomul, proptoza, retracţia cicatriceală a pleoapei şi paralizii ale muşchilor extraoculari.


Mai puţin de 4% dintre pacienţii cu herpes zoster se confruntă cu un alt focar. De obicei însă, herpesul zoster conferă imunitate, recidivele fiind rare.

Unii pacienţi, în special vârstnicii, au dureri persistente sau recurente în zona afectată (nevralgie postherpetică), care pot persista luni, ani sau chiar toată viaţă. Nevralgia postherpetică poate fi intensă, intermitentă sau constantă. Pacienţii o descriu ca o arsură sau un junghi. Infecţia de pe teritoriul nervului trigeminal poate duce la dureri severe, persistente.

Dacă diagnosticul este echivoc, detectarea celulelor gigantice multinucleate cu un citodiagnostic Tzanck poate confirma infecţia.

Tratament

Tratamentul constă în administrarea de antivirale orale (aciclovir, brivudină, famciclovir, valaciclovir). Tratamentul cu antivirale orale scade severitatea, durata erupţiei acute şi rata complicaţiilor grave la pacienţii imunocompromişi. De asemenea, poate reduce incidenţa nevralgiei postherpetice. De aceea, ar trebui să fie urmat cât mai curând posibil, dacă se poate chiar din faza prodromală.

La pacienţii cu imunodepresie severă se recomandă un antiviral intravenos. Tratamentul local constă în soluţii antiseptice, care evită suprainfectarea şi usucă veziculele. Se mai recomandă administrarea unui complex de vitamine B.

Pentru durere se administrează antialgice, sedative şi antiinflamatoare. Şi compresele umede pot ajuta la estomparea simptomelor.

Pentru tratamentul herpesului zoster oftalmic trebuie consultat oftalmologul. Pentru tratamentul herpesului zoster otic trebuie mers la un otorinolaringolog (ORL-ist).

Tratamentul nevralgiei postherpetice include gabapentin, antidepresive ciclice şi unguent topic cu capsaicin sau lidocaină. Pot fi necesare analgezice opioide. După ample studii, cercetătorii au demonstrat că injectarea întregii zone afectate cu toxină botulinică poate reduce durerea.



Comenteaza acum

Alte stiri

15 noiembrie 2018

Horoscop

Berbec Vă impuneți tot felul de reguli şi interdicţii în viaţa privată, vrând parcă să vă pedepsiți pentru toate lucrurile nesăbuite pe care le-ați făcut până acum. În acest context agitat, relaţiile cu cei din jur întâmpină tot felul de
14 noiembrie 2018

Horoscop

Berbec Din cauza agitaţiei şi a haosului din jur, poate că v-a fost dificil să judecaţi şi să decideţi o direcţie corectă de acţiune pe un subiect. Acum veţi avea timpul şi oportunitatea de a seta lucrurile bine în capul

Sumarul ediției de vineri, 19 ianuarie 2018

Actualitate

» Cutremur cu magnitudinea 3,1 în Vrancea
» Reactorul 2 de la Cernavodă va funcţiona duminică la capacitate redusă din cauza unei defecţiuni
» Trafic feroviar în condiții normale de iarnă pe toate magistrale feroviare
» ANAF a colectat 214,9 miliarde de lei în 2017, cu 7,8% în plus, şi a realizat programul de încasări
» Reţea de trafic de persoane care obliga tinere, inclusiv din Dolj, să se prostitueze în Europa de Vest, destructurată de poliţişti şi procurorii DIICOT
» Vâlcea: CJ finanţează dotarea cu aparatură medicală performantă a Spitalului Judeţean de Urgenţă
» Dinu Pescariu, la DNA în dosarul disjuns din cauza Microsoft
» MAE a emis o atenţionare de călătorie în Ucraina, din cauza restricțiilor de circulație rutieră
» Vreme rea în weekend
» Oana Hăineală este noul şef al Corpului de Control al Ministerului Justiţiei
» Marius Nica a demisionat din funcţia de ministru delegat pentru Fonduri Europene
» Leul, la cea mai slabă cotaţie din istorie în raport cu euro
» Secretarul general adjunct al Guvernului a demisionat
» 7.600 de sancţiuni contravenţionale , aplicate de poliţişti în 24 de ore
» Programul de lucru al Poştei Române de Ziua Unirii Principatelor Române
» 10 persoane, reţinute în dosarul furtului de cărbune
» Forțele MAI au intervenit în peste 300 de localități din 18 județe afectate de vremea rea
» 20.695 locuri de muncă vacante la nivel național
» Mehedinţi: Incendiul la o casă de locuit din Dubova
» Consultare publică privind structura anului şcolar 2018-2019
» Circulația pe toate sectoare de drum național din județele Tulcea și Constanța a fost redeschisă
» SUA: Cuplul care şi-a torturat cei 13 copii, pus sub acuzare

Publireportaj

» ARC aduce spectacolul Moftul Român la Craiova

Dolj

» UPATE – Avarie pe aducțiunea magistrală Izvarna-Craiova, la Filiași
» Dolj: Expoziția intitulată “Oltenia și Unirea Principatelor”, la Muzeul Olteniei
» Dolj: Doi tineri, în arest la domiciliu pentru o tâlhărie comisă în noaptea de 16 spre 17 ianuarie
» O lebădă prinsă în gheaţă pe lacul Preajba
» Craiova: Lansare de carte la “Aman”

Gorj

» Gorj: Cunoscut om de afaceri, mort la numai 45 de ani
» Gorj: Tânăr reţinut de poliţişti după ce a dat mai multe spargeri
» Procurorii i-au trimis în judecată pe avocaţii anchetaţi în dosarul ICM-CEO
» Gorj: Mai multe locuri de parcare în staţiunea Rânca
» Gorj: Bărbatul care a agresat un elev, anchetat în libertate

Olt

» UPDATE – O elevă de 14 ani a fost agresată sexual într-o școală din Olt (VIDEO). Suspectul a fost reținut
» Olt: ”Cum să creștem sănătoși” și ”ABC –ul emoțiilor” vor fi implementate de Agenţia Naţională Antidrog în parteneriat cu ISJ Olt
» Olt: O elevă de clasa a VII-a, agresată de un muncitor

Mehedinţi

» Mehedinţi: Peste 4.700 de şomeri au fost încadraţi în muncă în 2017
» Acţiune preventivă a poliţiştilor la Școala Gimnazială nr. 15 din Drobeta Turnu-Severin
» Mehedinţi: Peste 4.700 de şomeri au fost încadraţi în muncă în 2017
» Locuri de muncă vacante în judeţul Mehedinţi

Vâlcea

» Vâlcea: Materiale feroase confiscate la Horezu
» Vâlcea: Arestaţi preventiv pentru furt de lemne
» S-au reluat cursurile la toate şcolile din Vâlcea

Sport

» Fotbal / FRF a făcut anunțul: amicalul România – Suedia se joacă la Craiova
» Tenis / Organizatorii au anunţat programul zilei de sâmbătă la Australian Open. Vezi când joacă Halep și Ana Bogdan
» Fotbal / „GP” Craiova, victorioasă la Slatina în fața LPS-ului
» Fotbalul doljean este în doliu! Viorel Neațu a trecut în neființă
» Fotbal / Gustavo: Sper să pot face mai mult pentru echipă
» Fotbal / Săndoi l-a luat pe Ciucă la FC Argeș
» Begu şi Niculescu, în turul 3 la Openul Australiei

Top