Casa de Asigurări de Sănătate Gorj a implementat un sistem de verificare periodică a furnizorilor de servicii medicale. Sunt vizaţi, în principal, medicii de familie în documentele cărora în trecut au fost depistate numeroase nereguli. Ultimul organism cu atribuţii de control care a scos în evidenţă sume de bani decontate ilegal de către medicii de familie de pe urma unor pacienţi care figurau ca fiind internaţi în spitale a fost Curtea de Conturi a României. În urma verificărilor care au vizat primul şi al doilea semestru al anului trecut, Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate i-a fost pus în vedere să treacă la recuperarea sumelor de bani plătite ilegal pentru servicii medicale care fuseseră deja decontate de alte unităţi medicale, în special de către spitalele din judeţ, unde pacienţii figurau ca internaţi. În acelaşi timp, bolnavii sau aparţinătorii s-au îndreptat către cabinetele medicilor de familie pentru a primi reţete în care au beneficiat de aceleaşi medicamente ca şi în unităţile medicale unde erau acordate serviciile medicale. Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Gorj a avut de recuperat până acum mii de lei de la medicii de familie.
6.000 de lei recuperaţi pe luna iunie
De când a fost implementat sistemul de verificare periodică a bazelor de date, respectiv lunar, a început şi recuperarea anumitor sume de bani despre care s-a ajuns la concluzia că nu trebuia să fie decontate de medicii de familie. Sistemul de verificare aflat de acum la dispoziţia Casei de Asigurări de Sănătate Gorj a dat deja roade, întrucât pe luna iunie a fost recuperată de la medicii de familie suma de 6.000 de lei. Se doreşte ca prin acest sistem să se elimine aproape total plăţile făcute nelegal, astfel încât la viitoarele controale ale Curţii de Conturi a României să nu mai fie depistate nereguli majore. „S-au făcut anumite suprapuneri de date şi prin actul de control încheiat de Curtea de Conturi ni s-a trasat ca sarcină să recuperăm anumite sume de bani. De atunci s-a început acest control şi s-au făcut şi notificări la fiecare furnizor de servicii medicale şi s-a ajuns la această situaţie. Noi, în fiecare lună, facem acţiune de control şi în fiecare lună ne-am trasat ca sarcină să facem noi direct suprapunerea bazelor de date şi atunci o să fie sume mai mici pe o lună, având în vedere că în raportul Curţii de Conturi sunt pe un an. Noi, până acum, nu aveam posibilitatea de a face aceste suprapuneri de date şi recent am îmbunătăţit programul pentru a-i putea verifica mai uşor pe medicii de familie, ce reţete prescriu şi ce servicii furnizează pentru a nu ne trezi din nou că ne spune Curtea de Conturi că avem de recuperat nu ştiu câţi bani. Unii medici ne-au spus că nu au ştiut că bolnavii sunt internaţi şi s-au prezentat la medicul de familie pentru a beneficia de o anumită reţetă cu medicamente de care a beneficiat şi la nivelul spitalului, unde figura ca internat. A doua explicaţie se referă la faptul că bolnavul era bolnav cronic, nedeplasabil, şi venea aparţinătorul să-i dau reţeta. Medicii au spus că ei nu aveau de unde să ştie că pacientul era şi în spital. Alţi medici spun că au şi declaraţii de la asiguraţi că nu erau internaţi în această perioadă în spital. Banii trebuie recuperaţi indiferent de motivele invocate de medici“, a precizat Cosma Dumitrescu, directorul adjunct al Casei de Asigurări de Sănătate Gorj.
